CARTA DE CONSENTIMIENTO

 

 

 

 

Nombre: __________________________________________________________________

Dirección: ________________________________________________________________

Ciudad: ___________________________ Estado: __________________  C.P. _________     

 

 

Meta de la persona:

 

 

Estoy de acuerdo y solicito ser hipnotizado reconociendo que la hipnosis representa una herramienta poderosa mental y física. Entiendo que los resultados personales variarán y que no hay garantía de resultados específicos.

 

Estoy completamente informado de la naturaleza y utilidad de la hipnosis. Además, estoy consciente de que este programa no tiene naturaleza médica, que no se intenta hacer diagnóstico, prescribir o tratar alguna enfermedad.

 

Se me ha sugerido contactar a mi médico en caso de querer cambiar medicamentos o cuidado médico y de informarle que estoy recibiendo hipnoterapia.

 

Estoy consciente de que el propósito de las sesiones de hipnoterapia es ayudarme a lograr mis metas que he estipulado anteriormente. Acepto toda responsabilidad de cualquier efecto, cambio o resultado, ahora o en el futuro, resultante de cualquier sesión hipnótica o consulta

He leído y estoy de acuerdo con las condiciones anteriores.

 

 

 

Firma:            _________________________________      Fecha: ___________________

 

 

 

 

Firma:            __________________________________    Fecha: ____________________

                      (En caso de menores de edad)